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四川省新型冠狀病毒感染的肺炎中醫藥防控技術指南
2020-02-05 08:46   審核人:

2月4日,為充分發揮中醫藥在應對新型冠狀病毒肺炎中的感化,在前期中醫藥防治新型冠狀病毒肺炎任务基礎上,四川省中醫藥管理局組織專家討論制订了《四川省新型冠狀病毒感染的肺炎中醫藥防控技術指南》。

《技術指南》將新型冠狀病毒肺炎的中醫藥防控分為中醫藥預防、中醫藥治療(成人)、中醫藥治療(兒童)三部分。《技術指南》對浅显人群、體弱人群和兒童分別給出了不合的預防處方建議。對于居家防護方面,《技術指南》建議采取熏蒸處方、喷鼻囊處方進行空氣消毒;飲食煮熟煮透,營養搭配均衡和學習運用傳統保健強身办法如太極拳等運動進行防護。

《技術指南》將中醫藥治療(成人)分為醫學觀察期、臨床治療期、恢復期等3個階段,分別應對風熱犯肺證、風熱夾濕證、風寒夾濕證、濕邪郁肺證、濕熱蘊肺證、邪熱壅肺證 、邪毒閉肺證、內閉外脫證等10類中醫證型,并提出預防和治療筹划。

一、中醫藥預防

(一)預防處方建議

1.浅显人群

重要組成:金銀花10g 連翹10g 荊芥10g 薄荷10g藿喷鼻10g 炒白術10g

煎服办法:上藥用冷水浸泡30分后,大年夜火煮沸后改用小火繼續煮5分鐘,連續熬2次,將2次所熬藥液混勻,每次100ml阁下,一日2次,一日一劑。

2.體弱人群

重要組成:黃芪15g 防風10g 金銀花10g 連翹10g荊芥10g 薄荷10g 藿喷鼻10g 炒白術10g

煎服办法:上藥用冷水浸泡30分后,大年夜火煮沸后改用小火繼續煮10分鐘,連續熬2次,將2次所熬藥液混勻,每次100ml阁下,一日3次,一日一劑。

3.兒童預防

重要組成:金銀花15g 連翹15g 荊芥10g 薄荷10g 牛蒡子10g 桔梗10g 淡竹葉10g 蘆根15g 黃芩10g 藿喷鼻10g

煎服办法:每劑藥冷水浸泡30分鐘后煎煮,煎熬3次(3歲以下只煎2次),每次開后小火再熬10分鐘濾出。共取汁200~400ml,原則上小于1歲,逐日100ml,1~2歲逐日200ml,2~3歲逐日300ml,3歲以上逐日400ml,分3~4次服完。連服6天。

推薦中成藥:抗病毒顆粒

上述預防處方可按比例加大年夜劑量熬成大年夜鍋湯根據年齡大年夜小酌情服用。

(二)居家防護建議

1.空氣消毒

(1)熏蒸處方:板藍根10g 石菖蒲10g 貫眾10g 金銀花15g

应用办法:加水1000ml,泡10分鐘,小火慢煮30分鐘,濃縮藥液150ml。应用時在室內進行,將熏蒸方藥液参加洗凈的家用空氣加濕器中通電熏蒸或许在鍋中持續蒸煮揮發,每天1-2次。

(2)喷鼻囊處方:藿喷鼻10g 肉桂5g 山奈10g 蒼術10g

应用办法:共研細末,裝于布袋中,掛于室內,或隨身佩带,具有芳喷鼻辟穢解毒之功能,以預防疫病。

2.公道炊事

飲食煮熟煮透,營養搭配均衡,可食用一些藥食同源的食品,如蘿卜、蘆筍、山藥、蒲公英等。切記不克不及吃野味。

3.公道運動

運動適度,可學習運用傳統保健強身办法如太極拳、五禽戲、八段錦等,根據個人條件選擇適合本身的鍛煉办法。

4.調暢情志

保持精力內守,勿驚慌,舒心氣、暢心神、怡心境,勿躁勿慮靜養。

5.穴位保健

對足三里、氣海、關元等重要強身壯體的保健穴位,經常施灸、推拿等,可以增強人體的正氣以達到防病卻疾的目标。

6.起居有常

作息規律,保證充分睡眠。順應氣候變化,及時調整衣被和室內溫度,留意御寒保暖。若出汗,則熱水浴并及時更衣。

2、中醫藥治療(成人)

(一)醫學觀察期

臨床表現1:乏力伴納差、便溏

推薦中成藥:參苓白術膠囊(口服液、散、丸、顆粒、片)、藿喷鼻正氣膠囊(軟膠囊、丸、顆粒、水、口服液)

臨床表現2:發熱,或伴咳嗽、咽痛

推薦中成藥:川射干總黃酮膠囊、桑姜感冒片(膠囊)、抗病毒顆粒

推薦中藥院內制劑:復方銀柴顆粒(成都中醫藥大年夜學附屬醫院·四川省中醫醫院)

臨床表現3:體虛,乏力,或伴發熱

推薦中藥院內制劑:芪喷鼻益氣解毒顆粒(四川省中醫藥科學院,四川省第二中醫醫院)、參蛤益肺膠囊(西南醫科大年夜學附屬中醫醫院)

(二)臨床治療期

1.風

臨床表現:發熱,不惡寒,口微渴,咽干咽痛,咳嗽,舌質紅,苔薄白,脈浮數。

治法:疏風清熱,宣肺止咳

處方:桑菊飲合銀翹散加減

重要組成:桑葉10g 菊花10g 杏仁10g 金銀花15g連翹10g 牛蒡子10g 甘草5g

煎服办法:上藥用冷水浸泡30分后,大年夜火煮沸后改用小火繼續煮10分鐘,連續熬3次,將3次所熬藥液混勻,每次100ml阁下,一日3次,一日一劑。

推薦中成藥:復方魚腥草合劑(片)、感咳雙清膠囊、銀馬解毒顆粒

推薦中藥院內制劑:上感顆粒(西南醫科大年夜學附屬中醫醫院)、青翹抗毒顆粒(成都中醫藥大年夜學附屬醫院·四川省中醫醫院)

2.風熱夾濕證

臨床表現:發熱,不惡寒,口渴,不欲飲,咽干咽痛,干咳少痰,口淡無味,不思飲食,胸悶,脘腹痞滿,或嘔惡,疲倦乏力,大年夜便質稀軟不爽,舌質淡紅,苔白膩,脈濡數。

治法:辛涼解表,芳喷鼻化濕

處方:銀翹散合藿樸夏苓湯加減

重要組成:銀花30g 連翹30g 荊芥15g 牛蒡子15g 薄荷15g 桔梗30g 杏仁15g 廣藿喷鼻15g 厚樸 15g 茯苓 30g 法半夏15g 豆蔻15g 薏苡仁30g 白扁豆30g 焦山查30g 建曲15g 蘆根30g

煎服办法:上藥用冷水浸泡30分后,大年夜火煮沸后改用小火繼續煮15分鐘,連續熬3次,將3次所熬藥液混勻,每次150ml,每4小時一次,一日一劑。

推薦中成藥:精制銀翹解毒片、炎見寧片(膠囊、丸)

3.風寒夾濕證

臨床表現:發熱,微惡寒,頭身苦楚悲伤,干咳無痰,口淡無味,不思飲食,胸悶,脘腹痞滿,疲倦乏力,大年夜便質稀軟不爽,舌淡,苔白膩,脈濡。

治法:辛溫解表,芳喷鼻化濁

處方:荊防敗毒散合藿樸夏苓湯加減

重要組成:荊芥15g 防風15g 川芎15g 白芷15g 薄荷15g 桔梗30g 廣藿喷鼻15g 紫蘇葉15g 厚樸15g 炒白術30g 法半夏15g 建曲15g 薏苡仁30g 茯苓30g 豆蔻15g 杏仁15g 焦山查30g 白扁豆30g 蘆根30g

煎服办法:上藥用冷水浸泡30分后,大年夜火煮沸后改用小火繼續煮15分鐘,連續熬3次,將3次所熬藥液混勻,每次150ml,每4小時一次,一日一劑。

推薦中成藥:藿喷鼻正氣膠囊(軟膠囊、丸、顆粒、水、口服液)

4.濕邪郁肺證

臨床表現:低熱或未發熱,干咳,少痰,咽干咽痛,疲倦乏力,胸悶,脘痞,或嘔惡,便溏。舌質淡或淡紅,苔白或白膩,脈濡。

治法:化濕解毒,宣肺透邪

處方:麻杏薏甘湯、起落散、達原飲合方加減。重要組成:蜜麻黃10g 杏仁15g 草果10-20g 檳榔10-15g 蟬蛻5-10g 連翹10-30g 蒼術10-15g 桔梗20-30g 黃芩15g 牛蒡子15g 生甘草5-10g。

煎服办法:上藥用冷水浸泡30分后,大年夜火煮沸后改用小火繼續煮15分鐘,連續熬3次,將3次所熬藥液混勻,每次150ml,每4小時一次,一日一劑。

5.濕熱蘊肺證

臨床表現:發熱,渴不喜飲,胸悶疲倦,頭身困重,痰不容易咯出,口淡無味,不欲飲食,大年夜便不爽,舌紅,苔白黃膩或黃膩,脈濡數。

治法:清熱宣肺、芳喷鼻化濕

處方:清氣化痰湯合藿樸夏苓湯加減

重要組成:陳皮10-15g 杏仁10-15g 黃芩10-15g 瓜蔞皮10-15g 茯苓15-30g 藿喷鼻15g 厚樸10-20g 青蒿20-30g 蘆根20-30g 金銀花15-30g 太子參30g 生甘草5-10g

煎服办法:上藥用冷水浸泡30分后,大年夜火煮沸后改用小火繼續煮15分鐘,連續熬3次,將3次所熬藥液混勻,每次150ml,每4小時一次,一日一劑。

推薦中成藥:清熱化濕口服液

6.邪熱壅肺證

臨床表現:發熱,口渴,不欲飲,胸悶、咽干少痰,納差,大年夜便不暢或便溏。舌邊尖紅,苔黃,脈浮數。

治法:清熱解毒,宣肺透邪

處方:麻杏石甘湯合銀翹散加減。

重要組成:蜜麻黃10g 杏仁10-15g 石膏20-30g 桑白皮15g 金銀花20-30g 連翹20-30g 黃芩15g 浙貝母15g 生甘草5-10g

煎服办法:上藥用冷水浸泡30分后,大年夜火煮沸后改用小火繼續煮15分鐘,連續熬3次,將3次所熬藥液混勻,每次150ml,每4小時一次,一日一劑。

推薦中成藥:清肺消炎丸、三味龍膽花片、復方魚腥草合劑(片)、風熱清口服液

7.邪毒閉肺證

臨床表現:高熱不退,咳嗽痰少,或有黃痰,胸悶氣促,腹脹便秘。舌質紅,苔黃膩或黃燥,脈滑數。

治法:宣肺解毒,通腑瀉熱。

處方:宣白承氣湯、黃連解毒湯、解毒活血湯合方加減。

重要組成:杏仁15g 生石膏20-30g 瓜蔞皮15g 大年夜黃5g 蜜麻黃10g 葶藶子15-20g 桃仁10g 赤芍15g 生甘草5-10g

煎服办法:上藥用冷水浸泡30分后,大年夜火煮沸后改用小火繼續煮15分鐘,連續熬3次,將3次所熬藥液混勻,每次150ml,每4小時一次,一日一劑。

推薦中成藥:喜炎平打针用、血必凈打针液

8.內閉外脫證

臨床表現:呼吸困難、動輒氣喘或须要輔助通氣,伴神昏,煩躁,汗出肢冷,舌質紫暗,苔厚膩或燥,脈浮大年夜無根。

治法:開閉固脫,

處方:四逆加人參湯、安宮牛黃丸、紫雪散合方加減。

重要組成:生曬參20-30g,炙附片(先煎去麻)30-60g,山茱萸15-20g,送服蘇合喷鼻丸或安宮牛黃丸。陽氣暴脫者可加參附打针液靜脈滴注。

煎服办法:炙附片先煎1小時至不麻口,加生曬參、山茱萸繼續煎煮30分鐘,共煎煮3次,每次100ml,每3小時一次,一日一劑。

推薦中成藥:血必凈打针用、參附打针液、生脈打针液

中醫藥的治療重在早期参与,在分型治療的同時,應重视益氣養陰,可頻服參麥飲(人參60g,麥冬30g,煎湯600ml,一日一劑),益氣養陰,进步機體免疫力;不克不及進食者,可予參麥打针液靜脈滴注。
 

(三)恢復期
 

1.余邪未盡、氣陰兩虛證
 

臨床表現:心煩口渴,少氣懶言,痰少,或干嘔咳逆,或鼻咽枯燥,口淡食少,舌紅少苔,脈細或細數。
 

治法:益氣養陰、健脾除濕
 

處方:竹葉石膏湯合四君子湯加減
 

重要組成:竹葉15g 石膏15-20g 太子參20-30g 麥冬10-15g 半夏10g 白術15-20g 茯苓15-20g 炙甘草5-10g
 

煎服办法:上藥用冷水浸泡30分后,大年夜火煮沸后改用小火繼續煮20分鐘,連續熬3次,將3次所熬藥液混勻,每次150ml,每4小時一次,一日一劑。
 

2.肺腎氣虛,痰瘀互結證
 

臨床表現:氣短,胸悶,乏力,胸部CT影象學改變接收欠佳,舌質紅,或舌有瘀點,苔薄白。
 

治法:補肺益腎,化痰逐淤
 

處方:補肺湯合三子養親湯加減
 

重要組成:黃芪15g 太子參15g 山茱萸15g 枳實10g 蘇子10g 白芥子10g 五味子10g 桃仁10g 紅花10g
 

煎服办法:上藥用冷水浸泡30分后,大年夜火煮沸后改用小火繼續煮20分鐘,連續熬3次,將3次所熬藥液混勻,每次150ml,每4小時一次,一日一劑。
 

3、中醫藥治療(兒童)
 

(一)風熱犯肺證
 

臨床表現:發熱不惡寒,咽痛喉癢,咳嗽少痰,咽紅或喉核(扁桃體)紅腫,舌質微紅,苔薄黃。
 

治法:疏風清熱,辛涼解表
 

處方:銀翹散加減
 

重要組成:金銀花15g 連翹15g 荊芥10g 薄荷10g 牛蒡子10g 桔梗10g 黃芩10g 瓜蔞皮15g 前胡15g 射干10g 枇杷葉15g 青蒿10g
 

煎服办法:每劑藥冷水浸泡30分鐘后煎煮,煎熬3次(3歲以下只煎2次),每次開后小火再熬10分鐘濾出。共取汁200~400ml,原則上小于1歲,逐日100ml,1~2歲逐日200ml,2~3歲逐日300ml,3歲以上逐日400ml,分3~4次服完,一日一劑。
 

推薦中成藥:抗感顆粒(兒童裝)
 

推薦中藥院內制劑:青翹抗毒顆粒(成都中醫藥大年夜學附屬醫院·四川省中醫醫院)
 

忌讳:服藥期間忌食辛辣燥熱、油膩葷腥、冷飲酸奶。
 

(二)風熱閉肺證
 

臨床表現:高熱,咳嗽連聲,劇則干噦或嘔吐,痰鳴喘促,大年夜便干小便黃,舌質紅,舌苔黃。
 

治法:宣肺清熱,化痰降逆
 

處方:麻杏石甘湯加減
 

重要組成:蜜麻黃5g 苦杏仁10g 生石膏15g 黃芩10g 瓜蔞皮15g 前胡15g 射干10g 枇杷葉15g 海浮石20g 葶藶子10g 地龍10g 青蒿10g
 

煎服办法:每劑藥冷水浸泡30分鐘后煎煮,煎熬3次(3歲以下只煎2次),每次開后小火再熬10分鐘濾出。共取汁200~400ml,原則上小于1歲,逐日100ml,1~2歲逐日200ml,2~3歲逐日300ml,3歲以上逐日400ml,分3~4次服完,一日一劑。
 

推薦中成藥:小兒肺熱咳喘顆粒
 

推薦中藥院內制劑:銀葶清肺口服液(成都中醫藥大年夜學附屬醫院·四川省中醫醫院)
 

忌讳:服藥期間忌食辛辣燥熱、油膩葷腥、冷飲酸奶。
 

(三)濕熱蘊肺證
 

臨床表現:發熱,咳嗽,咯痰倒霉,咳則干噦,喘促氣急,胸悶不適,小便黃少,舌質紅,苔白黃膩或黃膩。
 

治法:清熱化濕,宣肺化痰
 

處方:令媛葦莖湯合上焦宣痹湯加減
 

重要組成:蘆根15g 冬瓜子15g 薏苡仁15g 苦杏仁10g 黃芩10g 瓜蔞皮15g 前胡15g 射干10g 枇杷葉15g 郁金15g 葶藶子10g 青蒿10g
 

煎服办法:每劑藥冷水浸泡30分鐘后煎煮,煎熬3次(3歲以下只煎2次),每次開后小火再熬10分鐘濾出。共取汁200~400ml,原則上小于1歲,逐日100ml,1~2歲逐日200ml,2~3歲逐日300ml,3歲以上逐日400ml,分3~4次服完,一日一劑。
 

推薦中藥院內制劑:蒿芩化濕口服液(成都中醫藥大年夜學附屬醫院·四川省中醫醫院)
 

忌讳:服藥期間忌食辛辣燥熱、油膩葷腥、冷飲酸奶。
 

(四)濕熱蘊脾證
 

臨床表現:脘痞腹脹,嘔惡納差,疲倦乏力,便溏不爽,或身熱不揚,汗出熱解,繼而復熱,舌質紅,苔白黃膩。
 

治法:宣暢氣機,清利濕熱。
 

處方:三仁湯加減
 

重要組成:苦杏仁10g 白豆蔻5g 薏苡仁15g 法半夏10g 厚樸15g 滑石10g 小通草5g 藿喷鼻10g 茯苓15g 大年夜腹皮15g 黃芩10g 青蒿10g
 

煎服办法:每劑藥冷水浸泡30分鐘后煎煮,煎熬3次(3歲以下只煎2次),每次開后小火再熬10分鐘濾出。共取汁200~400ml,原則上小于1歲,逐日100ml,1~2歲逐日200ml,2~3歲逐日300ml,3歲以上逐日400ml,分3~4次服完,一日一劑。
 

忌讳:服藥期間忌食辛辣燥熱、油膩葷腥、冷飲酸奶。

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